慢Mohs显微描记手术对隆突性皮肤纤维肉瘤的治疗效果及术后二期愈合特点分析

目的 总结慢Mohs显微描记手术(sMMS)应用于隆突性皮肤纤维肉瘤治疗的效果,分析术后二期愈合特点.方法 回顾性分析2016年—2020年北京大学第一医院的106例隆突性皮肤纤维肉瘤患者的病历资料,统计分析其临床特征、sMMS治疗和二期愈合等相关参数.绘制散点图,采用直线回归方程分析临床资料的关系.结果 患者发病年龄集中于20～40岁,男:女为1:1.16,95例(89.6％)患者病程>1年,76例(71.7％)患者发病部位为躯干部.sMMS治疗隆突性皮肤纤维肉瘤局部复发率为1.1％(1/106);手术过程中57例(53.8％)患者可以1次手术切净,位于躯干部者更可能需要多次切除(57.9％);根据sMMS 1次手术未切净的主要方位评判,深部未切净为主的患者[含单纯深部未净、边缘及深部未净(深部为主)]占1次手术肿瘤未净总患者数的85.7％.术后常遗留大面积组织缺损,55例(51.9％)创面长径≥10 cm;术后创面随着病程延长逐渐扩大,病程每增加1年,术后皮肤创面长径增加约0.22 cm.接受二期愈合的患者中,50.0％可于3个月内实现伤口愈合,其余患者于3～6个月愈合,两者的皮肤创面长径比较,差异无统计学意义(P>0.05);二期愈合时间与皮肤创面长径无相关性(R2=0.005,P=0.660),躯干部位二期愈合时间与皮肤创面长径无相关性(R2=0.0134,P=0.502),表皮爬行速度与年龄无相关性(R2=0.0008,P=0.859).结论 本研究描述了隆突性皮肤纤维肉瘤患者的临床特征,展示了sMMS治疗的特点及优越性,且初步明确了sMMS之后行二期愈合的可行性.