Efficacité et toxicité de la curiethérapie prostatique en complément après radiothérapie externe pour les cancers de prostate de risque intermédiaire ou élevé : étude rétrospective multicentrique du groupe curiethérapie de la SFRO

Introduction et but de l’etude L’escalade de dose de radiotherapie dans les cancers de prostate de risque intermediaire ou haut risque ameliore le controle biochimique. Le complement en curietherapie qui permet de delivrer une dose elevee, a montre dans trois essais randomises un benefice superieur par rapport a la radiotherapie seule. Le groupe curietherapie de la Societe francaise de radiotherapie oncologique (SFRO) a conduit une etude retrospective multicentrique pour rapporter des donnees d’efficacite et de tolerance du complement en curietherapie en vie reelle. Materiel et methodes une etude retrospective multicentrique a ete conduite, incluant la totalite des patients consecutifs atteints de cancer de prostate de risque intermediaire ou haut risque pris en charge par association de radiotherapie externe et de boost par curietherapie, qu’elle soit par haut debit de dose ou par implants permanents de grains d’iode 125, de 2006 jusqu’en decembre 2019. Les caracteristiques des patients, de la maladie initiale, des traitements et du suivi ont ete recueillies. Resultats et analyse statistique Mille treize patients ont ete inclus (dont 960 pris en charge apres 2010) ; 914 patients ont ete suivis et leurs resultats analyses, dont 864 ayant recu une curietherapie de haut debit de dose (dose mediane 14 Gy en une fraction) et 50 par implants permanents de grains d’iode 125 (dose mediane 110 Gy). Quatre-cent-vingt-quatre cancers etaient de risque intermediaire et 490 de haut risque. La dose mediane de radiotherapie externe etait de 46 Gy. Apres un suivi median de 63 mois, le controle biochimique a 5 ans etait de 90 % pour la population globale, 94 % et 86 % pour les cancers de risque intermediaire ou haut risque, respectivement. A 5 ans, les taux de survie sans rechute biochimique ni clinique, survie sans metastase et controle local etaient respectivement de 67 %, 92 % et 97 %. Une toxicite tardive de grade 2 ou plus etait retrouvee chez 70 patients (soit 7,7 %) et 18 patients (soit 2 %) sur les plans urinaire et digestif. Conclusion Cette etude multicentrique montre l’efficacite de l’association de la curietherapie en complement de la radiotherapie externe et sa bonne tolerance. Cette base de donnees, en cours d’enrichissement, montre le dynamisme du groupe curietherapie de la SFRO et permettra de mieux etudier les facteurs influencant le controle du cancer de prostate et de contribuer a la diffusion de cette technique sur le territoire national.