含服硝酸甘油门控心肌SPECT显像评价陈旧性心肌梗死伴左心功能不全患者心功能的价值

目的 探讨门控心肌单光子发射型计算机断层显像(SPECT),对评估舌下含服硝酸甘油(NTG)陈旧性心肌梗死伴左心功能不全患者心功能的价值.方法 回顾性分析2014年12月至2019年12月,73例于清华大学第一附属医院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(既往均有心肌梗死伴左心功能不全病史)的临床和影像资料,采用99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌SPECT分别观察两日法静息与舌下含服NTG后患者心肌存活情况.依据心肌SPECT显像结果将患者分为心肌存活组和无心肌存活组,采用t检验比较两组心功能参数差异,采用单因素回归分析影响左心室射血分数(LVEF)与含服NTG后LVEF值变化的相关因素.结果 心肌存活组41例,无心肌存活组32例;心肌存活组中含服NTG患者的射血分数下降29例,LVEF值(43.2±15.5)％显著低于静息状态(45.2±15.5)％(t=-3.22,P<0.005);无心肌存活组含服NTG后LVEF值下降患者20例,LVEF值(37.0±16.2)％与静息状态(37.9±15.2)％比较差异无统计学意义(t=-1.20,P>0.05);LVEF与梗死面积呈显著负相关(r=-0.668,P<0.001);单因素回归分析表明含服NTG后LVEF变化值与左心室室壁运动变化情况(SMS差值)相关,(P<0.001).结论 门控心肌SPECT显像提示含服NTG后可导致部分陈旧性心肌梗死合并左心功能不全患者心功能恶化,心功能变化受含NTG后室壁运动变化影响.