老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心力衰竭患者的中期预后

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)对老年心力衰竭(HF)患者随访中期发生不良心血管事件(MACE)的影响,并分析影响MACE的预后相关因素.方法 回顾性队列研究,连续纳入2010年1月至2018年1月在我院诊治的老年HF患者.依据是否合并OSA,选择150例合并OSA的HF患者为OSA组,并按照1:1比例选择年龄和左室射血分数匹配的、未合并OSA的150例HF患者为对照组.随访截至2019年12月31日,记录MACE发生情况,应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析影响MACE的危险因素.结果 300例老年HF患者中,男性160例(53.3％),平均年龄(72.3±10.1)岁.OSA组和对照组患者的体质指数、高血压、血红蛋白、空腹血糖、B型利钠肽、收缩压、左心室室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室舒张末期内径、左心室心肌质量、左心室心肌质量指数和相对室壁厚度等均有显著差异(均为P<0.05).平均随访(35.3±2.4)个月,失访49例(16.3％).OSA组患者的因心力衰竭再入院(22.0％比15.3％)、恶性心律失常(11.3％比6.7％)和MACE发生率(50.7％比30.7％)均显著高于对照组(均为P<0.05).多因素Cox比例风险回归模型结果显示,中重度OSA是MACE的独立危险因素(HR=1.937,95％CI:1.206～3.001,P=0.006).结论 OSA可显著增加老年HF患者的再入院率和恶性心律失常的发生风险,且中重度OSA为MACE的独立危险因素.