代谢相关脂肪性肝病的诊断与评估现状

非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease , NAFLD)包括从单纯脂肪肝(Simple steatosis)到非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis ,NASH )和 NASH 相关肝硬化及肝细胞癌的广泛疾病谱[1 ].2020年4月,国际脂肪肝专家小组发表共识[2] ,将NAFLD正式更名为代谢相关脂肪性肝病(Metabolic-Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease , MAFLD) ,对于NASH及非NASH ,共识认为该分类方法不能涵盖M A FLD的全部疾病谱,认为M A FLD的疾病过程最好用活动度和纤维化程度来描述.因国际脂肪肝专家小组发表的共识中并未提出针对NASH的新概念,本文仍沿用NASH的概念.肝纤维化的出现是影响 M A FLD患者预后的重要风险因素[3 ].单纯性脂肪肝如得不到有效控制,其纤维化程度每14年可进展一期,而NASH患者的纤维化程度每7年即可进展一期[4] ,这意味着MAFLD患者如不能得到及时控制,其病情将不断进展而出现肝硬化,甚至有发生肝硬化并发症及肝细胞癌的风险.MAFLD ,尤其是NASH的诊断具有重要的临床意义,本文将从M A FLD的诊断及评估方法进行综述.