原发性胆汁性胆管炎临床特征及红细胞分布宽度与血小板计数比值对肝硬化的诊断价值分析

目的 探究原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的临床特征及红细胞分布宽度与血小板计数比值(RDW-to-platelet ratio,RPR)对PBC肝硬化期的诊断价值,提高临床医生对该病的诊疗水平.方法 收集2014年1月-2019年12月蚌埠医学院第一附属医院感染科门诊及住院部初次确诊为PBC的患者61例,对人组患者的临床资料进行回顾性分析.依据肝硬化诊断标准分为肝硬化组和非肝硬化组,比较2组的血常规、生化指标、RPR值、免疫球蛋白及补体水平.通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断RPR对PBC肝硬化期的诊断价值.结果 本组61例PBC患者中女性47例(77.05％);临床主要表现为黄疽(44.26％)和腹胀(24.59％);干燥综合征是最常合并的肝外自身免疫疾病;56例(91.80％)出现肝功能异常,以谷氨酰转肽酶(GGT)升高为主;抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)和(或)AMA-M2阳性率为93.44％;肝硬化组和非肝硬化组红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、RPR及补体C3、C4比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).RPR诊断肝硬化的AUC值为0.705(95％CI:0.567～0.843;P =0.008),最佳界值0.471,灵敏度和特异度分别为52.20％和81.60％.结论 PBC好发于中年女性,黄疸是最常见的临床表现.碱性磷酸酶(ALP)和GGT的升高以及AMA阳性是该病的主要特点.干燥综合征是最常合并的肝外自身免疫疾病.RPR对PBC肝硬化诊断有较高的特异度,可结合其他无创血清学指标协助评估疾病进程.