维持性血液透析患者血红蛋白变异性与临床预后的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(Hb)波动现象及其与临床预后的关系.方法:选取弋矶山医院血液透析患者52例,观察6个月,记录并分析Hb分布和波动情况;随访12个月并记录患者发生心脑血管及死亡事件,分析Hb变异性与生存率的关系.结果:入选患者大部分围绕目标下限波动(46.15％),持续高于目标范围者较少(1.92％).按Hb波动模式分组,波动组33例,无波动组19例;按与基线Hb比分组,波动组29例,无波动组23例;按Hb最高最低值分组,波动组27例,无波动组25例.52例患者发生不良事件者10例,发生不良事件组Hb标准差(SD)和变异系数(CV)较高(分别为9.54±4.28 vs.6.41±2.44,0.086±0.035 vs.0.059±0.022,P均<0.05),Kaplan-Meier分析显示高SD组和高CV组患者生存率小于低SD组和低CV组,高波动(HA)组生存率低于其他5组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MHD患者普遍存在Hb变异性,患者Hb变异性越大,不良事件发生率越大,生存率越低且预后差.