Recherche intervention sur l’empowerment et la qualité de vie de travail des professionnels en EHPAD : résultats préliminaires

Problematique Avec un absenteisme record, des turn-over importants et de fortes difficultes de recrutement, la situation des EHPAD francais fait debat tant sur la question de la sante et de la qualite de vie au travail des professionnels que du point de vue de la qualite de l’accompagnement des personnes en perte d’autonomie qui y residant. Cette situation est d’autant plus preoccupante que la structure des âges se transforme. Aujourd’hui dans ce systeme a bout de souffle l’organisation du travail est structuree par specialisation, par metiers aux frontieres rigides et aux pouvoirs tres inegaux. Objectif Le projet de recherche-intervention, finance a hauteur de 244 640 € par la CNRACL, a un double objectif : (1) deployer un dispositif d’intervention psychosociale qui vise a augmenter les capacites des professionnels, a s’exprimer et a transformer leur travail (empowerment) dans une optique de qualite de vie au travail et de qualite des services ; (2) evaluer son impact sur la sante et la QVT des professionnels. Methodologie Un echantillon de 8 etablissements de la fonction publique a ete mis en place par tirage au sort (4 experimentaux/4 controles). L’intervention a ete concue en 5 temps : 1- mesure de la sante et la qualite de vie au travail a l’aide d’echelles psychometriques validees et des indicateurs institutionnels d’absenteisme et de turn-over ; 2- Un temps de recueil de donnees qualitatives par entretiens et observations dans les etablissements ; 3- Co-elaboration du diagnostic ; 4- accompagnement dans la conception de solution et leurs mises en place ; 5- mesures a 1 mois et 12 mois apres intervention. L’echantillon comporte 217 individus pour les mesures quantitatives. Un total de 90 entretiens qualitatifs et 30 heures d’observation de terrain. Resultats L’intervention est en cours. Les premieres analyses transversales des phases 1 a 4 montrent des tendances structurelles et des realites contrastees suivant les EHPADs. Parmi les determinants centraux des problematiques de sante on retrouve : les variations importantes de la charge de travail avec la variation de la dependance sans ajustement d’effectif ; la division organisee dans le travail avec une plus ou moins grande rigidite des statuts qui peut entraver le deploiement du soutien social, du developpement professionnel et creer des cliques ; une gestion de l’absenteisme a courte vue qui cree des boucles de renforcement negatif de surcharge. Discussion Les premiers resultats laissent entrevoir les freins structurels que rencontrent les EHPAD de la fonction publique dans leur capacite a se transformer. Ils invitent a observer les determinants et l’impact de l’engagement des acteurs dirigeants dans la transformation.