法洛四联症患儿围手术期维生素D水平与临床结局的关系

目的 了解法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿围手术期维生素D水平,分析其与术后临床结局的关系.方法 随机纳入21例TOF患儿,留取5个时间点(术前、术后即刻及术后24、48、72 h)的静脉血,采用液相色谱-质谱法(liquid chromatography/mass spectrometry,LC/MS)测定血25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平(＜20 ng/mL为维生素D缺乏),分析其与患儿术后临床结局指标的关系.结果 21例TOF患儿的中位年龄为0.66岁,基线25(OH)D为(25.1 ±9.2)ng/mL(1 ng/mL =0.40 nmoL/L).术前维生素缺乏4例(19％),术后即刻维生素缺乏17例(81％).不同时间点25 (OH)D水平的差异有统计学意义(P＜0.01);控制体外循环时间后25(OH)D水平的差异无统计学意义(P＞0.05).术前维生素D缺乏与正常患儿的住院时间、心脏重症监护室(cardiac intensive care unit,CICU)时间和手术死亡率无明显相关(P＞0.05).所有时间点25 (OH)D曲线下面积与住院时间、CICU时间和住院费无显著相关(P＞0.05).结论 TOF患儿存在维生素D缺乏现象,体外循环对术后25(OH)D水平有显著影响;维生素D缺乏可能增加患儿对高级抗生素和血管活性药物的需求.