快速康复外科理念在前列腺癌根治术围手术期中应用的meta分析

目的:评价快速康复外科(ERAS)方案相比传统围手术期方案应用于前列腺癌根治术(RP)围手术期的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、中国知网、万方、维普数据库,查找快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于前列腺癌根治术围手术期的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2018年10月30日;依照文献纳入及排除标准,由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、提取资料,采用Revman 5.3软件进行meta分析.结果:共纳入6篇文献,含665例患者,ERAS组308例,对照组357例.Meta分析显示:与对照组比较,ERAS组术后住院时间明显缩短(WMD=-1.59,95％CI:-2.70～-0.49)、术后整体并发症发生率显著降低(RR=0.55,95％CI:0.38～0.80);按不同手术方式进行亚组分析,开放组(RRP)、腹腔镜组(LP)行ERAS术后住院时间明显缩短(WMD=-1.00,95％CI:-1.37～-0.63),(WMD=-2.80,95％CI:-3.35～-2.24),而机器人组(RALP)无统计学差异(WMD=0.24,95％CI:-2.21～2.69).腹腔镜组行ERAS术后并发症总发生率显著缩短(RR=0.40,95％CI:0.27～0.61),而开放组及机器人组无统计学差异(RR=1.16,95％CI:0.23～5.87),(RR=0.99,95％CI:0.52～1.90).腹腔镜组行ERAS术后出血发生率显著降低(RR=0.24,95％CI:0.08～0.66),而机器人组无统计学差异(RR=0.33,95％CI:0.02～6.71).腹腔镜组及机器人组行ERAS术后首次排便时间均显著降低(WMD=-0.33,95％CI:-0.63～-0.02)、(WMD=-0.40,95％CI:-0.62～-0.18),开放组未报道术后出血率及首次排便时间.结论:ERAS应用于前列腺癌根治术中安全有效,尤其在腹腔镜下前列腺癌根治术中,其能明显缩短术后住院时间并降低并发症发生.