早期胰岛素强化治疗对严重烧伤患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的：探讨早期胰岛素强化治疗对严重烧伤患者胰岛素抵抗（insulin resistance ，IR）和胰岛β细胞功能的影响。方法：将2010年1月—2013年6月收治的128例严重烧伤患者随机分为胰岛素持续皮下输注（continuous subcutaneous insulin infusion ，CSII）组和对照组，各64例。CSII组给予胰岛素强化治疗，使空腹血糖（fasting blood glucose ，FBG ）控制在5～6．1 mmol／L ；对照组行常规治疗。治疗前及治疗后1、3、7、14 d检测FBG、空腹胰岛素（fasting insulin ，FINS ）水平。使用稳态模式评估法（homeostasis model assessment ，HOMA）计算IR指数（HOMR IR index ，HOMA‐IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA beta cell function index ，HBCI）。结果：治疗后1、3、7 d ，CSII组FBG水平明显低于对照组（P＜0．05）。治疗后3、7 d ，CSII组FINS水平均明显低于对照组（P＜0．05）；除对照组治疗后3 d FBG水平外，2组患者治疗后各时间点FBG和FINS水平与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗后1、3、7 d ，CSII组HOMA‐IR均显著低于对照组（P＜0．01），2组患者治疗后各时间点 HOMA‐IR均低于治疗前（P＜0．01）。治疗后1、3、7 d ，CSII组 HBCI均显著高于对照组（P＜0．01），对照组治疗后1、3 d HBCI均低于治疗前（P＜0．05）。结论：早期胰岛素强化治疗可减轻严重烧伤患者烧伤后高血糖、高胰岛素血症，有利于恢复胰岛β细胞功能，改善愈后。