吗替麦考酚酯联合激素治疗血管炎性IgA肾病患者的效果及对24h尿蛋白、血肌酐等的影响

目的：观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗血管炎性 IgA 肾病患者的效果及其对24 h 尿蛋白、血肌酐等的影响。方法选择2011年1月—2016年1月沈阳市第七人民医院肾内科治疗的血管炎性 IgA 肾病患者96例作为研究对象，随机分成2组各48例。观察组患者应用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗，而对照组患者应用环磷酰胺联合泼尼松治疗。比较2组患者的临床疗效、生化指标变化以及不良反应等。结果治疗后，观察组的总有效率为89．6％，显著高于对照组的66．7％（χ2＝7．375， P ＝0．007）；2组患者的尿量、总蛋白、血清白蛋白等指标均较治疗前显著提高（ t 观察组＝15．261、23．057、32．201， P ＝0．000、0．000、0．000； t 对照组＝5．595、13．080、10．344， P ＝0．000、0．000、0．000），并且观察组提高较对照组更明显（ t ＝7．254、8．020、16．286， P ＝0．000、0．000、0．000）；2组患者的24h尿蛋白、血肌酐等指标均较治疗前下降（ t 观察组＝37．890、32．343， P ＝0．000、0．000； t 对照组＝11．901、12．396， P ＝0．000、0．000），并且观察组患者较对照组下降更明显（ t ＝25．138、42．765， P ＝0．000、0．000）；2组均发生轻微的不良反应，但2组间比较差异无统计学意义（10．4％ vs．18．8％，χ2＝1．338， P ＝0．247）。结论血管炎性 IgA 肾病患者应用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗能够获得良好效果，显著降低患者24h 尿蛋白、血肌酐等水平，值得临床推广。