革兰阴性杆菌血流感染的病原菌分布、耐药性及碳青霉烯酶基因的检测与分析

目的 调查复旦大学附属华山医院革兰阴性杆菌血流感染的病原菌分布情况、对常用抗菌药物的耐药性以及碳青霉烯酶基因的流行现状.方法 收集2012年3月1日-2013年2月28日该院血流感染分离获得的t32株非重复革兰阴性杆菌菌株,按统一方案采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,共筛选出33株碳青霉烯类不敏感菌株.采用PCR方法检测KPC、NDM、VIM、IMP、GIM、SPM、OXA23、OXA24、OXA51、OXA58型碳青霉烯酶基因.结果 革兰阴性杆菌血流感染前5位的病原菌依次为克雷伯菌属(28.0％,37/132)、大肠埃希菌(26.5％,35/132)、不动杆菌属(13.6％,18/132)、铜绿假单胞菌(9.8％,13/132)和肠杆菌属(7.6％,10/132).33株碳青霉烯类不敏感革兰阴性杆菌中有75.8％(25/33)的菌株检测出碳青霉烯酶基因,KPC、OXA23、OXA51 、NDM型碳青霉烯酶基因检出率分别为42.4％(14/33)、30.3％(10/33)、30.3％(10/33)、3.0％(1/33),未检测到其他类型碳青霉烯酶基因.13株对碳青霉烯类药物不敏感的肺炎克雷伯菌100％携带KPC型耐药基因,10株对碳青霉烯类药物不敏感的鲍曼不动杆菌100％携带OXA23、OXA51型基因.结论 革兰阴性杆菌血流感染中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药形势严峻.携带KPC、OXA23型碳青霉烯酶基因是导致肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制之一.