肝病患者细菌性血流感染的临床与实验室特点分析

目的 探讨肝病患者细菌性血流感染的临床及实验特点,为临床早期治疗提供依据.方法 回顾性分析2016年1月1日—12月31日期间本院住院肝病患者诊断为血流感染的病历资料,总结患者的临床特征,并比较革兰阴性菌和革兰阳性菌在临床特征、微生物学特征、其他感染指标变化的差异.结果 在425例单菌种血流感染病原菌中,院内感染患者309例(72.71％),以革兰阴性菌为主(53.18％).细菌性血流感染患者主要临床表现包括发热(90.59％)、寒战(40.47％)、感染性休克(17.18％).革兰阴性菌感染组发热、寒战、休克及腹膜炎的发生率均明显高于革兰阳性菌感染组(P均<0.05).其他感染指标比较,革兰阴性菌感染组在CRP、降钙素原、WBC及中性粒细胞百分比的升高程度均高于革兰阳性菌感染组(P均<0.05).革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率以氨苄西林最高,为80.50％,其次为复方新诺明(34.47％)和氨苄西林/舒巴坦(33.70％),耐药率较低的包括亚胺培南(3.40％)、美罗培南(2.50％)和阿米卡星(2.00％);革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率以红霉素最高,为73.27％,其次为青霉素(65.64％)和苯唑西林(57.00％),对万古霉素、利奈唑胺和替加环素均无耐药菌株.结论 细菌性血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,其临床表现更严重,辅助感染指标异常变化程度更高.临床应结合血流感染的临床及实验特征,早期经验用药,提高救治率.