腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术联合术中胃镜治疗门静脉高压37例分析

目的 探讨腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术(LSPD)联合术中胃镜治疗门静脉高压的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2013年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科收治的37例行LSPD联合术中胃镜治疗肝硬化门静脉高压并上消化道出血的病人的临床资料,分析术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率.结果 36例在腹腔镜下完成,1例因胃底静脉瘤破裂出血中转开腹.术毕胃镜检查23例存在残余曲张食管静脉,均行曲张静脉套扎;2例存在胃底曲张静脉,行组织胶注射.手术时间180～450 min,平均(265.2±42.5)min.术中失血100～850 mL,平均(342.0±146.5)mL.术后发生胸腔积液10例,门静脉血栓1例;难治性腹水l例,无术中及围手术期死亡.术后住院5～11 d,平均(6.5±2.0)d.随访3～ 29个月,6例失访,31例获得随访,无再出血发生.结论 LSPD是一种安全、微创、可行的手术方式,联合术中胃镜可减少术后近期再出血.