经胸肺超声在宫腔镜四级手术患者中的应用

宫腔镜手术由于宫腔空间狭小,手术进行依赖于膨宫压力持续存在,膨宫介质通过子宫内膜肌层开放的血窦及腹膜、腹膜-血管途径大量吸收进入人体,引起以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征[1]. 其发生机制与经尿道前列腺电切( transurethral resection of prostate, TURP)综合征相同,故宫腔镜的这一并发症也统称为TURP综合征. 宫腔镜手术中 TURP 综合征发生率为 0. 1％～0. 2％,是宫腔镜手术严重的并发症之一,病情凶险,严重时导致患者死亡[2]. 如何及时诊断预防TURP 综合征的发生是麻醉科医师面临的重要课题,目前临床诊治多凭经验,一般在患者出现肺水肿时才干预治疗,不利于患者快速康复.但是随着床旁超声技术的普及与推广,有研究证实经胸肺超声慧星尾征( ultrasound lung comets,ULCs,也称B线)积分可以敏感反映肺间质病变的严重程度,能直观、有效反映肺水情况[3]. 利用经胸肺超声监测方法,宫腔镜手术中出现的TURP综合征有望被提前诊断和干预. 本研究通过经胸肺超声持续监测,探讨其在宫腔镜子宫内膜肌瘤电切术患者早期诊治TURP综合征中的应用价值.