血清IgG联合IgE预测儿童原发性肾病综合征激素治疗反应的价值

目的 观察血清IgG联合IgE对儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)诊断的价值.方法 收集2018年1月至2019年3月首都医科大学附属北京儿童医院确诊的儿童原发性肾病综合征初发患儿,根据激素治疗4周的患儿反应分为激素敏感组和激素耐药组,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IgG联合IgE对SSNS的诊断价值.结果 激素敏感组和激素耐药组患儿年龄、性别、病程、血红蛋白、血小板、尿素氮、血肌酐、白蛋白、球蛋白、24 h尿蛋白量、IgA水平、IgM水平及血尿患者比例之间的差异均无统计学意义(均P>0.05),而在C3、IgG和IgE水平之间的差异有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析显示,IgG和IgE诊断SSNS的截断值分别为2.57 g/L(AUC=0.717,95％CI 0.623～0.812,P<0.001)和174.3 IU/ml(AUC=0.828,95％CI 0.751～0.905,P<0.001).IgG<2.57 g/L联合IgE>174.3 IU/ml诊断SSNS的ROC曲线下面积为0.904(95％CI 0.834～0.953,P<0.001).Logistic回归显示,同时满足IgG<2.57 g/L及IgE>174.3 IU/ml的患儿较"两者均不满足患儿"SSNS的发生率增加51.00倍(P<0.001).结论 IgG联合IgE检测可作为预测SSNS的简单、实用的临床指标.