经皮内镜腰椎间盘髓核摘除术对男性腰椎间盘突出症患者勃起功能恢复的研究

目的 研究男性腰椎间盘突出症勃起功能障碍患者能否通过手术治疗改善其阴茎勃起功能.方法 将2014年9月至2015年9月期间在我院骨科病区行椎间盘突出手术治疗的男性患者按照纳入与排除标准进行筛选,再将筛选后的患者按其年龄进行分组,分为青年组(<40岁)、中年组(40~59岁)以及老年组(≥60岁),再将3组患者分别进行编号,每组分别通过随机序列发生器抽取20例患者进行问卷调查随访.问卷使用腰椎功能JOA评分表、国际勃起功能简化量表(IIEF-5)、疼痛视觉模拟评分法评价量表(VAS)、焦虑和抑郁自评量表(SAS/SDS),记录和评价患者手术前后各项指标的变化情况,并进行统计学分析.结果 60例患者均得到问卷调查随访,随访时间为12~15个月,平均(13.4±1.4)月,整个随访期间患者无相同节段椎间盘突出复发及其他严重并发症的出现.3组患者术后JOA评分均较术前升高(P均<0.05),腰椎功能优良率亦较术前提升(P均<0.05).3组患者术后12个月勃起功能均得到改善,ED患病率均较术前明显降低(P均<0.05),IIEF-5评分分别由术前的(15.23±1.32)、(12.55±2.24)、(11.15±2.13)上升至术后12个月的(23.43±2.07)、(20.32±3.23)、(18.41±3.19),且差异均具有统计学意义(P<0.05).其中以青年组勃起功能改善最为显著,优于其余两组.但在老年组,术后6个月时,其IIEF-5及ED患病率均与术前无明显差异(P均>0.05),而焦虑抑郁评分和患病率却较术前增高(P均<0.05).辅以心理治疗后,在术后12个月,老年组患者焦虑抑郁评分和患病率均较术后6个月下降(P均<0.05),ED患病率也开始较术前下降(P<0.05).结论 椎间盘突出症与男性阴茎勃起功能障碍关系密切,针对病因的减压手术治疗对男性患者(特别是青年男性患者)勃起功能的改善意义重大.术后的焦虑抑郁等情绪影响患者勃起功能的恢复,术后通过心理治疗可缓解患者的焦虑和抑郁情况,帮助患者性功能尽快恢复.