经蝶手术切除向鞍上生长垂体腺瘤的术前评估与疗效分析

目的 探讨经鼻蝶窦显微镜手术切除向鞍上生长垂体腺瘤的术前难度评估及手术效果.方法 回顾性分析62例经鼻蝶窦显微镜手术治疗的向鞍上生长的垂体腺瘤病人的临床资料,肿瘤呈哑铃型生长15例,菲哑铃型生长47例.总结术前MRI结果、手术切除程度、术后并发症及其处理措施.结果 显微镜下肿瘤全切除37例,近全切除16例,部分切除9例.术后视力视野障碍好转30例,一过性视力减退4例;头痛症状消失或明显减轻21例;余病人无明显变化.发生术中脑脊液漏12例,经保守治疗后治愈;一过性尿崩症16例;电解质紊乱17例;无手术及并发症相关的死亡病例.结论 经鼻蝶窦显微镜手术对切除向鞍上生长的垂体腺瘤仍是有效的治疗方式,详细的术前评估和术者的丰富经验有利于减少手术并发症的发生.