颈动脉重度和极重度狭窄的治疗策略和并发症分析

目的:比较重度颈动脉狭窄重度(70％～90％)和极重度(90％以上)病人行颈动脉内膜切除术(carotid en-darterectomy,CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)的治疗效果和并发症发生情况.方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月长海医院收治的463例重度颈动脉狭窄病人接受手术治疗的临床资料.结果:重度颈动脉狭窄的病人202例.CEA组62例与CAS组140例术后再发卒中的差异(3.2％比6.7％)无统计学意义(P=0.181).CAS组术后再狭窄2.2％,CEA组无再狭窄,差异无统计学意义(P=0.240).CEA组术后舌偏位、言语不清的发生率4.8％和3.2％,CAS术后无此两种并发症(P=0.009和0.033).极重度颈动脉狭窄病人261例.CEA组95例和CAS组166例术后再发卒中发生率差异(1.1％比4.5％)无统计学意义(P=0.135),但CAS组较多.CAS术后再狭窄的发生率5.7％,而CEA术后无再狭窄(P=0.017).CEA组术后发生舌偏位和言语不清4.2％与3.2％,同样CAS组无该并发症(P=0.008和0.021).结论:CEA与CAS应用于颈动脉重度狭窄病人的治疗效果差异无统计学意义,但CAS术后无神经系统并发症.颈动脉极重度狭窄病人行CEA的治疗效果明显优于CAS.