117例输卵管间质部妊娠诊治分析

目的 探讨输卵管间质部妊娠(interstitial tubal pregnancy,ITP)的诊治方法.方法 对川北医学院附属医院2006年7月至2016年6月收治的117例ITP病例的临床资料进行回顾性分析.结果 ①诊断:保守治疗组13例全部经阴道三维B超诊断.手术治疗组104例,术前B超拟诊异位妊娠83例,其中确诊ITP61例,准确率73.5%(61/83);21例因腹腔内出血急诊术中探查确诊,占20.2%(21/104).②治疗:腹腔镜手术较开腹手术时间短、出血少、术后活动时间早,差异有统计学意义(P<0.05);保守治疗组选用氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)与甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)化疗,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human choionic gonadotophin,β-hCG)降至正常时间较手术组长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①对ITP需做到"三早",即早就诊、早诊断、早治疗.为明确妊娠部位,阴道三维B超可作为首选检查方法;②手术仍是ITP的主要治疗方法,腹腔镜较开腹手术具有时间短、出血少、术后恢复快等优势;③对于血β-hCG浓度低、无内出血、病灶小的早期间质部妊娠或稽留流产型患者选用5-Fu与MTX保守治疗可取得满意疗效.