基于8篇病例系列报告和10篇病例报告的儿童新型冠状病毒肺炎流行病学、临床特征和出院结局的系统综述

目的 总结儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染病例的流行病学、临床特征和出院结局,为指导SARS-CoV-2感染的防治提供证据.方法 纳入确诊的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)年龄1个月至18岁儿童病例.排除SARS-CoV-2核酸检测试剂、分子诊断等文献,成人文献中无法单独提取儿科数据的文献.在PubMed、CBM和中国知网数据库检索,并在WHO COVID-19文献数据库和纳入文献的参考文献中进行补充检索,检索起止时间:2000年1月1日至2020年3月11日.由感染传染专业副主任医师提取文献数据并行文献偏倚风险评价,临床实践指南制作和评价专业人员行文献偏倚风险评价培训和审核.结果 共18篇文献进入系统评价,中、英文文献分别为13篇和5篇,病例报告10篇,3/8篇病例系列报告为可接受偏倚风险.127例儿童COVID-19均为SARS-CoV-2核酸检测阳性,年龄1 d至17岁,男性66例(52％).有湖北疫区的居留史、或旅游史、或与湖北人士接触史占58％(74/127),家庭聚集性病例占75％(79/105).9/11篇文献描述确诊时间1～3 d.72例有发热和具体体温值,37.3～39℃43例,>39℃6例.7/10篇文献描述热程为1 d.11篇文献中描述有咳嗽症状(47例);6篇文献描述有鼻塞/流涕/喷嚏症状(14例),4篇文献中描述了腹泻、呕吐症状(10例),其中4例为首发症状,包括1例危重症;7篇文献中有26例无明显症状(20％,26/127),其中有15例影像学提示肺炎.16篇文献(105例)报告了血常规,WBC(3.2～16.71)×109·L-1,淋巴细胞绝对值减少2例;17篇文献(126例)行影像学检查,11例胸部X线检查4例表现为单侧炎性渗出,115例进行了胸部CT检查:有和无肺炎征象分别为80例(70％)和35例.80例CT有肺炎征象的患儿中,磨玻璃影57例(71％),小结节/实变影(可与磨玻璃影共存)42例(52％),网格影4例,类支气管肺炎改变3例.轻型47例,普通型78例,危重型2例.73例(57％)行抗病毒治疗,包括干扰素、帕拉米韦/奥司他韦、利巴韦林、克力芝(洛匹那韦/利托那韦)、阿比多尔、达芦那韦/考比司他等,11例应用了中成药,3例未接受任何治疗.46例出院或鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴时间5～22 d.最长观察到30 d粪便SARS-CoV-2核酸检测仍然阳性.结论 儿童COVID-19病例以家庭聚集性发病多见;多为轻型和普通型病例,热程短,呼吸道症状轻微,出现症状至确诊时间短,预后良好.