粒细胞缺乏与非粒细胞缺乏恶性肿瘤及血液病患者临床分离菌的分布及耐药性特点比较

目的 了解中性粒细胞缺乏(粒缺)与非粒细胞缺乏(非粒缺)恶性肿瘤及血液病患者感染病原菌的分布及耐药性特点.方法 对2016年7月1日-2017年8月31日于南京医科大学第一附属医院血液科、肿瘤科住院恶性肿瘤及血液病粒缺与非粒缺患者的临床分离株进行分析,所分离的菌株采用API鉴定系统或VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用VⅡEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪或纸片扩散法进行药敏试验,用SPSS23.0版软件进行数据统计.结果 粒缺与非粒缺患者的送检标本分别分离出细菌154株和308株.粒缺与非粒缺患者革兰阴性菌、革兰阳性菌均分别占79.9％,19.5％.粒缺患者血液标本分离铜绿假单胞菌所占比例显著高于非粒缺患者(17.0％比5.6％,P＜0.05),其痰液标本中各菌株检出率与非粒缺患者差异无统计学意义(P＞0.05).粒缺患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率与非粒缺患者差异无统计学意义(均P＞0.05).两组均未检出万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性菌.粒缺患者耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的检出率与非粒缺患者比较差异无统计学意义(22.7％比10.3％,P＜0.05),而粒缺患者不发酵糖革兰阴性杆菌检出率与非粒缺患者比较差异无统计学意义(35.8％比24.8％,P＞0.05).结论 该院粒缺和非粒缺感染患者病原菌的分布和耐药情况与国内外报道不尽相同,临床应根据本地区、医院病原菌的分布和耐药性特点来选择恰当、有效的经验性抗感染治疗药物.