多发性骨髓瘤伴浆细胞瘤的诊治进展

目的：综述多发性骨髓瘤伴髓外浆细胞瘤的诊治进展。方法：收集近年国内外发表的相关文章并对多发性骨髓瘤（MM）合并髓外浆细胞病（EMD）的发病情况、预后及治疗进展进行分析。结果与结论：根据病例研究MM诊断时EMD的发生率为7%～18%，复发时可达6%～20%。发生髓外进展的患者预后较差，生存期短。目前对于MM伴髓外病变的治疗没有明确的最佳方案。髓内病变稳定而出现单个髓外浆细胞瘤的患者可行放疗，MM系统复发并出现髓外病变的患者应行化疗。年轻患者进行大剂量治疗加自体干细胞移植可克服髓外病变带来的不利预后的影响。单药沙利度胺治疗EMD无反应，但与其他药物联合化疗可能有效。可能有效的一线治疗方案为含硼替佐米方案和含来那度胺的联合化疗方案，如果可能随后进行自体造血干细胞移植（ASCT）。