近期合并上呼吸道感染的先天性心脏病患儿行治疗性心导管术的安全性评估

目的·探讨近期(2周内)合并上呼吸道感染(upper respiratory tract infection,URI)的先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿行择期治疗性心导管术的安全性,为临床麻醉管理提供指导.方法·纳入140例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、行择期气管插管全身麻醉治疗性心导管术CHD患儿,年龄3个月～15岁.根据患儿近期URI病史,分为URI组和非URI组.观察并比较2组患儿围术期呼吸相关不良事件(perioperative respiratory adverse events,PRAEs)[即喉痉挛、支气管痉挛、呼吸暂停≥15 s、脉搏血氧饱和度(pulse blood oxygen saturation,SpO2)＜95％(≥10 s)、咳嗽、舌后坠]及术后24 h内多痰、发热、兴奋烦躁、呕吐的发生率差异.结果·与非URI组相比,近期合并URI显著增加患儿PRAEs的总体发生率(发生其中任何1种)(P=0.001),其中SpO2＜95％ (P=0.014)和咳嗽(P=0.000)的发生率显著增高.在URI组患儿中,年龄≤3岁的患儿PRAEs总体并发症(P=0.003)、SpO2＜95％ (P=0.018)及咳嗽(P=0.027)的发生率显著高于4～15岁患儿.与非URI组相比,近期合并URI显著增加患儿术后多痰的发生率(P=0.002).结论·近期合并URI能够显著增加行择期治疗性心导管术CHD患儿围术期相关并发症的发生率;且这些并发症的发生时间较短、容易被处理,患儿无严重不良事件发生.