四川省20例重症新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特征分析

目的 分析重症新型冠状病毒肺炎确诊病例的流行病学和临床特征,为临床诊治提供参考依据.方法 回顾性分析2020年1月16日-2月5日成都市公共卫生临床医疗中心收治的20例重症新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、胸部影像学及治疗转归.结果 20例重症新型冠状病毒肺炎患者中,男12例,女8例;年龄34～84岁,平均(57.4±16.5)岁;13例(65.0％)患者有1种或多种并存疾病,包括高血压(9例)、糖尿病(6例)及冠状动脉粥样硬化性心脏病(4例)等.11例患者(55.0％)有武汉居住或旅行史,4例患者(20.0％)有湖北省非武汉地区居住史,3例患者(15.0％)有确诊患者接触史,2例患者无上述流行病学史但均有非疫区旅游史.患者以发热(100.0％)、咳嗽(100.0％)、气促(75.0％)及乏力(65.0)为主要症状,部分患者在发病后第3～10天进展为急性呼吸窘迫综合征.患者的白细胞计数正常或者降低,超敏C反应蛋白和血清淀粉样蛋白明显升高,而CD4+T淋巴细胞计数和自然杀伤细胞(CD56+)计数明显下降.胸部影像学检查提示患者双肺感染病灶广泛,进展迅速.16例(80.0％)采用经鼻高流量吸氧[其中6例(30.0％)经鼻高流量吸氧病情无改善后转为无创呼吸机支持呼吸],3例(15.0％)行气管插管呼吸机辅助通气,1例(5.0％)行气管插管呼吸机辅助通气联合体外膜肺氧合.截至2020年4月8日,死亡3例,余17例均已治愈出院,平均住院日为21.4 d.3例死亡患者均为老年并合并心脏病、肺病等基础疾病.结论 重症新型冠状病毒肺炎多合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,部分患者进展为急性呼吸窘迫综合征,呼吸支持有利于改善预后.