睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行卵细胞浆内单精子注射技术的meta分析

目的 比较睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行卵细胞浆内单精子注射技术(ICSI)治疗对临床结局的影响.方法 通过计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和中国知网(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)等数据库从建库至2017年10月有关睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行ICSI治疗的文献,按照纳入与排除标准对文献筛选,并进行资料提取,用Co-chrane协作网非随机研究推荐的Newcastle-Ottawa Scale(NOS)行文献质量评价,运用RevMan5.3进行meta分析.结果 共纳入原始文献20篇,包括1464周期用睾丸穿刺取得的精子行ICSI,2526周期用经皮附睾取得的精子行ICSI治疗.Meta分析结果显示,睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行ICSI治疗在妊娠率[相对危险度(RR)=1.06,95％ 置信区间(95％CI)0.99～1.13,P=0.11]、流产率(RR=0.99,95％CI 0.76～1.30,P=0.97)、活产率(RR=0.99,95％CI 0.86～1.14,P=0.88)、异位妊娠率(RR=1.44,95％CI 0.70～2.95,P=0.32)、畸形率(RR=1.71,95％CI 0.50～5.80,P=0.39)、单胎率(RR=0.95,95％CI 0.85～1.06,P=0.38)、多胎率(RR=1.12,95％CI 0.90～1.39,P=0.32)方面无差异.术后2组患者均无感染、阴囊血肿、性功能障碍等严重并发症.结论 行睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行ICSI治疗,在安全性及疗效方面无显著差异.