儿童致泻性大肠埃希菌腹泻临床与病原分布特点

目的 了解致泻性大肠埃希菌(DEC)所致儿童急性细菌性腹泻的致病菌类型、流行特征和抗菌药物耐药模式.方法 2012年6月至2014年6月复旦大学附属儿科医院肠道门诊诊断为急性细菌性腹泻的2 071例患儿作为监测对象,开展包括肠致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠产毒素性大肠埃希菌(ETEC)、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)和肠出血性大肠埃希菌(EHEC)及其他肠道致病菌的病原学检测,使用改良K-B纸片法检测菌株的抗菌药物敏感性.组间比较采用卡方检验.结果 2 071例患儿的标本中检出DEC阳性者145例,检出率为7.0％.分离DEC 148株(3例混合感染),包括EPEC106株(71.6％)、ETEC 24株(16.2％)、EIEC 16株(10.8％)和EHEC 2株(1.4％).145例DEC感染患儿中位年龄14个月,＜2岁占62.8％.检测125株DEC对氨苄西林、甲氧苄氨嘧啶-磺胺异(噁)唑、庆大霉素的耐药率,分别为55.2％、35.2％和23.2％;对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率分别为28.0％、27.2％和8.8％;对阿莫西林-克拉维酸钾、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率分别为5.6％、4.0％和4.0％.EIEC对头孢噻肟、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为50.0％、43.8％和25.0％,高于EPEC、ETEC和EHEC.结论 DEC为本次研究中儿童细菌性腹泻的重要病原,以EPEC和ETEC较常见.