老年二尖瓣反流住院患者治疗方案选择的相关因素分析

目的 分析老年二尖瓣反流(MR)住院患者的临床特征与诊疗现状,探讨影响老年MR患者治疗方案选择的因素. 方法 本研究为大型单中心回顾性研究,连续入选2014年5月1日至2015年4月30日入住中国医学科学院阜外医院并经心脏超声检查确诊为中度及中度以上MR的老年患者680例,根据对MR治疗方式分为手术组372例和药物组308例(45.3％),收集患者临床资料,分析影响老年MR患者治疗方案选择的因素. 结果 与手术组比较,药物组患者平均年龄大、原发性MR比例低、合并冠心病比例高、入院EuroscoreⅡ评分高(均P＜0.01).药物组中度反流患者比例较手术组低,24.4％(75/308)比53.8％(200/372);平均左心室射血分数(LVEF)低,(47.8±16.1)％比(61.5±9.2)％;左心室舒张末期内径大,(59.2±11.4) mm比(55.8±8.8)mm(均P＜0.01).多因素分析结果显示,影响老年MR住院患者治疗方案选择的因素为MR程度、LVEF值、联合瓣膜病变、年龄、糖尿病(OR=62.067、1.089、4.791、0.879、0.414,P＜0.01或P＜0.05). 结论 45.3％的老年MR患者只接受药物治疗.增龄、非重度MR、LVEF值减低、合并糖尿病、无联合瓣膜病变是老年MR患者未手术干预的重要因素.