妊娠期合并泌尿系结石的临床分析

目的 探讨妊娠期合并泌尿系结石的相关因素及与妊娠结局的关系. 方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月收治的162例(A组)妊娠期合并泌尿系结石患者的资料,患者年龄18～41岁,平均(24±5)岁.孕前有泌尿系结石病史7例.选取同期妊娠无结石妇女150例(B组),平均年龄(23±5)岁;育龄期无妊娠无结石妇女150例(C组),平均年龄(24±4)岁.比较3组血生化、电解质及尿生化检查指标的差异.A组162例中,症状性结石119例,其中接受外科治疗24例、保守治疗95例,比较两组患者胎儿流产率、早产率和剖宫产率的差异. 结果 A、B、C组的血白细胞分别为(11.39±3.89)、(10.78±2.98)、(6.21±1.48)×109/L,血尿酸分别为(331.12±215.22)、(329.32±88.50)、(280.01±69.88) μmol/L,尿蛋白分别为(0.29±2.00)、(0.10±0.19)、(0.02±0.09)mmol/L,尿葡萄糖分别为(2.50±8.44)、(2.35±8.63)、(0.25±1.97) mmol/L,尿红细胞分别为(76.60±98.11)、(77.43±71.00)、(13.77±37.93)个/高倍镜,A、B组与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组的尿白细胞[(145.16±202.18)个/高倍镜]和尿酮体[(2.41±6.14) mmol/L]与B组[(46.00±119.50)个/高倍镜和(0.30±1.75) mmol/L]、C组[(55.33±145.36)个/高倍镜和(0.17±1.26)m mol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).119例症状性结石患者中,保守治疗组与外科治疗组各有l例胎儿流产(1.1％与4.2％),早产率分别为5.3％与0,剖宫产率分别为17.9％与4.2％. 结论 妊娠期妇女血白细胞、血尿酸、尿蛋白、尿葡萄糖及尿红细胞明显高于同期非妊娠妇女,但与妊娠尿路结石形成的关系并不明确.妊娠合并泌尿系结石妇女尿白细胞及酮体升高,提示尿路结石的形成可能与孕妇尿路感染及代谢有密切关系.外科干预会增加胎儿流产的风险.