血清25-羟维生素D和甲状旁腺激素水平与2型糖尿病患者骨密度的关系

目的 探讨2型糖尿病患者的血清25-羟维生素D[25(OH)D]以及甲状旁腺激素(PTH)水平与骨密度之间的关系.方法 本研究为回顾性分析,共纳入2型糖尿病患者1 050例,采用双能X线吸收法骨密度仪检测腰椎2～4、股骨颈和全髋骨密度,同时测定血清PTH、25(OH)D以及血清钙、磷水平.结果 相关性分析提示血清PTH与腰椎(r=-0.072,P=0.034)、股骨颈(r=-0.112,P=0.001)和全髋(r=-0.115,P=0.001)骨密度均呈明显负相关,且在校正年龄和体重指数后这种关系仍然存在.25(OH)D在校正了年龄和体重指数后,与股骨颈(r=0.099,P=0.007)和全髋(r=0.044,P=0.028)骨密度出现了显著的正相关.血清钙与磷水平与各部位骨密度之间无显著相关性.根据25(OH)D水平差异对2型糖尿病患者进行分组,其中维生素D缺乏者773例(73.5％)、不足者194例(18.5％)、充足者仅83例(8.0％),维生素D缺乏组的PTH水平显著高于充足组(P＜0.05),且维生素D缺乏组各部位骨密度均显著低于维生素D充足组(P＜0.05).多元逐步回归分析结果提示,年龄、体重指数和PTH是影响2型糖尿病患者骨密度变异的主要因素.结论 2型糖尿病患者中普遍存在维生素D缺乏状况,同时存在继发性PTH的升高,而伴有PTH水平升高的2型糖尿病患者更容易发生骨密度的降低,从而增加骨质疏松症甚至是脆性骨折的发病风险.