无完整物理校正对多针孔CZT-SPECT进行心肌血流绝对定量的影响

目的 探讨多针孔碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT仪(CZT-SPECT)行心肌动态SPECT显像时无完整物理校正对心肌血流绝对定量结果的影响.方法 收集阜外医院2018年7月至2019年1月间30例[男18例,女12例;年龄(63±9)岁]疑似或已知冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者行心肌动态SPECT显像.采用不同物理校正模式处理图像:无校正、部分校正[噪声消减校正、(噪声消减+散射)校正、(噪声消减+散射+空间分辨率恢复)校正]及完整校正[(噪声消减+散射+空间分辨率恢复+组织衰减)校正].动力学建模采用单组织双腔室模型,通过数据-模型拟合度(R2)及血池溢出分数(FBV)进行质量评价;比较无校正、部分校正与完整校正的静息心肌血流量(RMBF)、负荷心肌血流量(SMBF)及心肌血流储备(MFR)的差异.采用Wilcoxon符号秩检验和直线回归分析行统计学处理.结果 在所有数据集中,与完整校正相比,无校正结果的一致性最低(R2:静息=0.69,负荷=0.78;z值:4.78和4.78,均P<0.01),左心室血池溢出效应最高(FBV:静息=0.37,负荷=0.40;z值:-3.40和-3.30,均P<0.01).增加校正项后,不同校正状态的结果与完整校正结果的一致性得到改善,FBV逐步降低.与完整校正相比,无校正高估了SMBF和MFR(z值:1.27和-3.50,均P<0.01),部分校正均高估了RMBF和SMBF(z值:-4.55～1.27,均P<0.01),噪声消减及(噪声消减+散射)校正均低估了MFR(均P<0.05).线性回归分析显示,无校正、噪声消减校正、(噪声消减+散射)校正、(噪声消减+散射+空间分辨率恢复)校正与完整校正RMBF的回归系数为0.908～1.210,Bland-Altman分析显示正向或逆向的偏差(偏差分别为-0.07、0.21、0.26和0.15 ml·min-1·g-1);上述校正与完整校正SMBF的回归系数为1.129～1.308,Bland-Altman分析显示正向偏差(偏差分别为0.60、0.25、0.28和0.24 ml·min-1·g-1);上述校正与完整校正MFR的回归系数为0.907～1.318,Bland-Altman分析显示极小正向或逆向的偏差(偏差分别为0.70、-0.11、-0.05和0.01).结论 采用多针孔CZT-SPECT行心肌血流定量时,在动态SPECT图像后处理过程中,完整的物理校正能提高数据-模型的一致性,降低左心室血池溢出效应,进而提高心肌血流绝对定量的准确性.