ALL儿童方案序贯造血干细胞移植治疗T淋巴母细胞淋巴瘤疗效及预后因素分析

目的:探讨经急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童方案治疗达到完全缓解（CR）和部分缓解（PR）的T淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）患者应用造血干细胞移植巩固治疗的疗效及预后因素。方法:收集2013年1月至2017年1月于唐都医院血液病中心接受治疗的T-LBL患者的临床资料，将达到CR或PR的患者纳入研究，进行回顾性分析。结果:①48例患者接受了ALL儿童方案治疗，经2个疗程的诱导化疗后39例达CR，9例达PR。其中接受自体造血干细胞移植（auto-HSCT）者14例，接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）者7例，21例患者移植后造血功能均顺利重建。②中位随访时间31（9~16）个月。3年总生存（OS）率为61.0%（95% CI 53.7%~68.3%），3年无进展生存（PFS）率为54.8%（95% CI 47.1%~62.2%）。③移植组和未移植组3年OS率分别为84.7%和42.8%（ P=0.006），两组3年PFS率分别为75.4%和38.9%（ P=0.004）。④auto-HSCT组与allo-HSCT组患者的OS率、PFS率差异均无统计学意义（ P值分别为0.320、0.597）。⑤骨髓侵犯、未接受造血干细胞移植是影响患者长期预后的独立危险因素[ HR=5.804（95% CI 1.140~29.549）， P=0.034； HR=5.871（95% CI 1.711~20.140）， P=0.005]。 结论:ALL儿童方案化疗序贯造血干细胞移植治疗T-LBL疗效确切，安全性好。auto-HSCT与allo-HSCT患者的OS率及PFS率差异均无统计学意义。骨髓侵犯、未接受造血干细胞移植是影响T-LBL患者长期预后的独立危险因素。