宫颈高级别鳞状上皮内病变腺体受累和HPV感染对复发的影响

目的 分析腺体受累及人乳头瘤病毒(HPV)持续感染对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)复发的影响,为术后临床管理提供依据.方法 收集行宫颈冷刀锥切术治疗的 596 例HSIL患者临床资料,其中腺体受累 240例(腺体受累组)、腺体未受累 356 例(腺体未受累组).以术后 2 年或再次出现HSIL为研究终点,比较复发患者与未复发患者间差异,结合患者腺体受累和HPV-16 持续感染情况将患者分为腺体受累伴HPV-16 持续感染组、腺体受累不伴HPV-16 持续感染组、腺体不受累伴HPV-16 持续感染组和腺体不受累不伴HPV-16 持续感染组,比较 4 组间HSIL复发率的差异.结果 596 例患者中,复发 75 例(12.6％).腺体受累组患者的HPV-16 感染率高于腺体未受累组(67.9％νs.23.0％,P＜0.05).复发患者的≥45 岁者比例、腺体受累和HPV-16 持续感染者比例与未复发患者比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).腺体受累伴HPV-16 持续感染组、腺体受累不伴HPV-16 持续感染组、腺体不受累伴HPV-16 持续感染组和腺体不受累不伴HPV-16 持续感染组的复发率分别为 33.8％、10.9％、8.5％和 9.7％,腺体受累伴HPV-16 持续感染组复发率高于其他 3 组(P均＜0.017).结论 腺体受累同时伴HPV-16 持续感染的HSIL患者在宫颈冷刀锥切术后易复发,应对该类患者采用更积极的手术治疗方案并加强随访.