Índices de riesgo litogénico de pacientes litiásicos y su evolución post tratamiento

espanolOBJETIVO: Determinar los indices de riesgo litogenico y su evolucion post tratamiento en pacientes litiasicos paraguayos. METODOS: Este trabajo experimental de series temporales, incluyo 28 pacientes litiasicos adultos de ambos sexos que concurrieron al Instituto de Prevision Social en el 2012. Se realizo una evaluacion basal mediante el estudio metabolico e indices de saturacion urinaria con el software EQUIL con estos datos se indico un tratamiento especifico para cada paciente. El seguimiento incluyo una consulta mensual y la evaluacion metabolica a los 6 meses. El protocolo fue aprobado por el comite de etica. RESULTADOS: La evaluacion basal mostro hipocitraturia, hipercalciuria e hiperoxaluria en el 50%, 46,4%, y 14,3% de los pacientes, mientras que el 42,9% presento una diuresis inferior a 2L/dia. Se observo riesgo de cristalizacion de oxalato de calcio, urato de sodio, hidroxiapatita y acido urico en 1, 3, 12 y 12 pacientes respectivamente. Despues del tratamiento se observo una disminucion de la frecuencia de hipercalciuria, hipocitraturia, asi como de las saturaciones urinarias de riesgo para todos los cristales estudiados. El analisis estadistico mostro una variacion postratamiento significativa en los valores de diuresis (p 0,0001) y saturacion urinaria de acido urico (p 0,002). CONCLUSION: Los factores de riesgo litogenicos mas frecuentemente detectados fueron la hipocitraturia y la hipercalciuria. Las medidas de tratamiento lograron la disminucion de los indices de saturacion de riesgo para todos los cristales analizados, siendo los efectos mas significativos aquellos registrados en el aumento de la diuresis y la disminucion de la saturacion de acido urico. El uso de herramientas informaticas para el calculo del riesgo de cristalizacion es una innovacion importante introducida al Paraguay. EnglishOBJECTIVE: To determine the lithogenic risk index and its evolution after treatment of paraguayan lithiasic patients. METHODS: This experimental study of temporal series included 28 lithiasic patients of both sexes that attended to the Instituto de Prevision Social in 2012. Basal evaluation included metabolic study and urinary saturation indexes determined by EQUIL software. With this data, a specific treatment was selected for each patient. The follow up included a medical consultation monthly and the metabolic evaluation after 6 month. The study was approved by an ethical committee. RESULTS: Basal evaluation showed hypocitraturia, hypercalciuria and hyperoxaluria in 50%, 46.4% and 14.3% of patients, whereas 42.9% showed diuresis lower than 2 L/day. Crystallization risk for calcium oxalate, sodium urate, hidroxiapatite and uric acid was observed in 1,3, 12 and 12 patients respectively. After treatment, a decrease in the frequency of hypercalciuria and hypocitraturia was observed, just like the urinary saturation risk for all types of crystals studied. Statistical analysis showed a significant variation of diuresis (p 0,0001) and uric acid urinary saturation (p 0,002) after treatment. CONCLUSIONS: The lithogenic risk factors more frequently detected were hipocitraturia and hypercalciuria. Therapeutic measures achieved the decrease of saturation risk indexes for all the crystals analyzed, registering significant effects in the increase of diuresis and uric acid saturation decrease. The use of software tools for the calculation of crystallization risk is an important innovation in Paraguay.