EAGLE Syndrome : le danger vient aussi de l’intérieur

Introduction La dissection carotidienne (DC) « spontanee » est une cause frequente de l’accident vasculaire cerebral (AVC) du sujet jeune. Un traumatisme de la carotide interne (CI) par le processus styloide (PS) homolateral pourrait etre incrimine chez certains patients. Observation Nous rapportons le cas d’une femme âgee de 37 ans qui consulte pour des episodes d’amauroses transitoires gauches a repetition. Cette symptomatologie a ete precedee par des cervicalgies, rythmees par la rotation du chef a droite, avec acouphenes pulsatiles a gauche. Il n’y avait pas de notion de traumatisme. L’examen neurologique ne notait ni signes deficitaires ni Claude-Bernard-Horner. Le diagnostic d’AIT sur DC a ete retenu sur les donnees de l’IRM cerebrale et de l’EchoDoppler des Tronc Supra Aortiques. En effet, l’IRM (sequence FAT-SAT) des troncs supra aortiques a confirme les constatations echographiques en montrant la presence d’un hematome de paroi peu etendu sur la partie haute de la CI gauche, avec sur l’angioscanner un PS anormalement long (47 mm) au contact de la partie dissequee de celle-ci signant le diagnostic de DC sur « Eagle syndrome ». La patiente a ete mise sous antiagregants plaquettaires avec absence de recidive deficitaire ulterieure. Discussion La forme vasculaire du « Eagle syndrome » est moins rapportee que la forme classique. Le siege et le caractere localise de la DC en regard du PS sont evocateurs du diagnostic et incitent a preciser la longueur et l’angulation du PS et son rapport avec la CI. Des cas de recidive de DC homolaterale ont ete signales justifiant l’exerese du PS. Celle-ci ne fait pas encore l’objet d’un consensus comme pour la forme classique. Conclusion Notre cas illustre une cause meconnue de DC dite « spontanee » mais en fait liee a un traumatisme interne. La prevalence du « Eagle syndrome » vasculaire est meconnue et probablement sous-estimee. L’exerese du PS permet la prevention d’eventuelle recidive.