TIMI评分与GRACE评分对中国急性非ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值

目的 比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在院期间死亡率的预测价值.方法 本研究全部数据均来自前瞻性、多中心的大规模临床注册研究——中国心肌梗死注册登记研究.该研究在2013年1月至2014年9月共连续人选全国31个省、市和自治区107家医院的NSTEMI患者5 896例.对NSTEMI患者进行TIMI评分和GRACE评分,通过Mann-Whitney检验比较两种评分系统对NSTEMI患者院内死亡率的预测价值.结果 在5 896例NSTEMI患者中,4 020例(68.2％)为男性,年龄为(65.4±12.1)岁,住院天数为10.0(7.0,13.0)d.住院死亡353例(6.0％);213例(3.6％)发生过院前心脏骤停;651例(11.0％)的患者接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间为529.5(256.0,1 065.0)min,其中645例(10.9％)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗,6例(0.1％)接受了急诊冠状动脉旁路移植术.接受他汀、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的治疗比例分别为94.8％(5 587例)、71.7％(4 228例)、65.5％(3 864例)和26.0％(1 533例).用受试者工作特征模型计算TIMI评分和GRACE评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积分别为0.559(95％CI0.532～0.586)和0.793(95％CI0.768～0.818),二者比较差异有统计学意义(P＜O.001).结论 GRACE评分对中国NSTEMI患者院内死亡率的预测价值优于TIMI评分.