Persistent anterior fontanelle - pathological or normal variant?

Introducao: A avaliacao da fontanela anterior e parte fundamental do exame objetivo pediatrico. O seu encerramento ocorre por um processo lento de ossificacao, habitualmente entre os 4 e os 24 meses de idade. A persistencia alem deste periodo e rara, havendo poucos casos descritos em Portugal, e merece estudo etiologico. Caso clinico: Crianca de 30 meses, sem antecedentes de relevo, referenciada a consulta de Pediatria Geral por persistencia da fontanela anterior. Apresentava fontanela medindo 1.5x1.5cm de diâmetro, normotensa, com exame neurologico normal, desenvolvimento psicomotor adequado e sem outras alteracoes no exame objetivo. A avaliacao da funcao tiroideia e metabolismo osseo foi normal. A radiografia simples do crânio e ecografia cerebral nao revelaram outras alteracoes, alem da fontanela anterior persistente. Discussao/Conclusao: Perante uma crianca com mais de 24 meses de idade com fontanela anterior aberta e desenvolvimentos estaturo-ponderal e psicomotor normais, apos exclusao de causas patologicas, esta deve ser considerada uma variante do normal, tranquilizando-se os pais.