老年社区获得性肺炎患者D-二聚体水平与肺炎严重程度的相关性分析

目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血D-二聚体水平及与肺炎严重度指标的相关性,将D-二聚体作为预警指标,通过干预手段降低老年CAP患者的并发症及病死率.方法 选择2010年1-12月住院确诊CAP＞60岁的老年患者197例,分别测定血浆D-二聚体及C-反应蛋白(CRP)水平;依据肺炎严重度指数(PSI)将患者分为Ⅱ～Ⅴ组,其中Ⅱ、Ⅲ组为低危组,Ⅳ组为中危组,Ⅴ组为高危组,并将患者分为脓毒症组和非脓毒症组;依据影像学改变将患者分为单叶肺炎组和多叶肺炎组.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3组与Ⅴ组间D-二聚体水平分别为(283.6±111.7)、(508.4±511.7)、(529.6±415.2)、(1014.0±858.7) mg/L,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3组与Ⅴ组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);低危组、中危组与高危组间D-二聚体水平分别为(438.8±440.7)、(529.6±415.2)、(1014.0±858.7)mg/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);＞80岁组与60～79岁患者组D-二聚体水平分别为(489.2±484.9)、(529.6±415.2)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);脓毒症组与非脓毒症组间D-二聚体水平分别为(668.6±651.3)、(478.9±486.6) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);单叶肺炎组与多叶肺炎组D-二聚体为(366.6±214.5)、(821.2±429.8)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);D-二聚体与PSI呈正相关(r=0.524,P＜0.01);有合并症患者D-二聚体与无合并症者D-二聚体水平分别为(676.6±612.9)、(336.4±232.7)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),死亡患者D-二聚体为(1013.4±832.6)mg/L,较前两组水平显著增高(P＜0.05).结论 老年CAP患者D-二聚体水平升高,随病情程度加重、年龄增加、肺炎面积扩大及存在合并症,D-二聚体水平明显增高,病死率亦增加.