颞叶癫痫伴抑郁状态患者静息态功能磁共振脑网络研究

目的 通过静息态功能磁共振(RS-fMRI)检测技术对颞叶癫痫(TLE)脑网络进行研究,旨在探讨TLE脑功能异常对抑郁的影响.方法 选取2015年3-9月天津医科大学总医院癫痫专科门诊及功能神经外科癫痫病区确诊的TLE患者18例,根据贝克抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分后分两组:TLE伴抑郁组9例,非抑郁组9例.入组者均行3.0T头MRI、RS-fMRI及磁共振波谱(MRS)检查,并对比分析各项检查资料.结果 两组患者的性别、年龄、发作频率、放电优势侧比较差异无统计学意义(P＞0.05),抑郁组病程长于非抑郁组且差异有统计学意义(P＜0.05).RS-fMRI显示两组激活增强的脑区抑郁组47个与非抑郁组13个比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);颞叶外激活区抑郁组29/47个(61.7％)与非抑郁组4/13个(30.8％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).抑郁组比非抑郁组激活更增强的脑区涉及丘脑,以及默认网络中的前额、楔前叶、腹前扣带回和海马等脑区.MRS中抑郁组5/9例患者放电优势侧海马NAA、NAA/Cho+ Cr减低,其中3/5例有海马萎缩,非抑郁组未见异常.结论 TLE伴抑郁状态者较不伴抑郁状态的脑默认网络活动增强,并存在更多颞叶外激活,海马结构异常更常见,提示癫痫性脑功能紊乱可能影响抑郁的发生.