二尖瓣脱垂患者的临床特点及预后分析

目的 探讨二尖瓣脱垂(MVP)患者的临床特点及预后.方法 选取2012年1月至2015年12月在阜外医院行外科手术的MVP患者148例,回顾性分析其临床特点,并在术后进行随访.根据瓣叶和腱索病理检查结果,将其中71例MVP患者分为黏液样变性组(52例)和非黏液样变性组(19例).结果 MVP患者的临床症状中呼吸困难占59.5％(88/148),胸闷和胸痛占52.7％(78/148),心悸占36.5％(54/148).采用的手术方式包括二尖瓣修复成形术144例(97.3％)和二尖瓣瓣膜置换术4例(2.7％).MVP患者中二尖瓣后叶脱垂占68.9％(102/148),病理类型中黏液样变性占73.2％(52/71),纤维化变性占8.5％(6/71),纤维素样坏死占8.5％ (6/71).与非黏液样变性组比较,黏液样变性组术前合并心房颤动比率较低[5.8％ (3/52)比42.1％ (8/19),P＜0.01],术前左心房内径较小[(43.2±6.5) mm比(48.2±8.9) mm,P＜0.05],后叶脱垂、腱索延长和瓣叶增厚比率均较高[分别为94.2％(49/52)比63.2％ (12/19),P＜0.01;26.9％ (14/52)比0,P＜0.05;76.9％(40/52)比52.6％(10/19),P＜0.05].术后随访39.0(22.3,57.0)个月,随访期间超声心动图显示左心房内径[(38.5±7.1) mm比(45.3±8.3) mm,P＜0.01]、左心室舒张末期内径[(48.9±6.2) mm比(57.5±7.6) mm,P＜0.01]、左心室射血分数[(61.2±7.1)％比(65.1±6.2)％,P＜0.01]和二尖瓣中量以上反流比率[1.4％(2/148)比100.0％(148/148),P＜0.01]均小于术前.结论 MVP患者的临床症状以呼吸困难为主,黏液样变性是MVP最主要的病理类型,腱索延长和瓣叶增厚是其特征性改变.MVP患者通过外科手术可取得满意的治疗效果.