右室流出道顽固性室性早搏及室性心动过速射频消融的临床探讨

目的采用导管法射频消融术治疗顽固性右室流出道室性早搏(室早)及室性心动过速(室速)并通过临床效果、安全、可靠等特点方面以探讨该术的可行性和必要性.方法采用起搏标测的方法,以起搏12导联心电图与室早及室速发作完全相同点为消融靶点.以即刻室早消失及右室心尖部和流出道不能诱发室速为消融终点.结果 6例室早消融即刻早搏消失,5例无器质性心脏病室早.24 h动态心电图检查:室性早搏消融前为(16728±2752)次/24 h,消融后为(216±112)次/24 h(P＜0.05).1例先心室间隔修补术后室早消融前为21856次/24 h,消融后为17569次/24 h(P＞0.05).1例右室心肌病右室流出道室速发作时,药物及食道调搏均未终止发作,行急诊射频消融即刻成功.2 d后再次发作右室流出道另一部位室速,再次行射频消融术成功,随访1月无复发.结论无器质性心脏病顽固性右室流出道室早的经导管射频消融术,是一种安全可靠的方法,对右室流出道且发作时血液动力学稳定的室速经导管射频消融已得到临床认可,值得进一步推广.