困难甲状腺手术中喉返神经解剖的研究

目的:探讨困难甲状腺手术中喉返神经解剖的方法,以最大限度减少损伤,提高手术的安全性.方法:回顾性分析52例巨大结节性甲状腺肿、胸骨后结节性甲状腺肿、位于甲状腺下极的结节性甲状腺肿、甲状腺癌以及甲状旁腺肿瘤等困难甲状腺手术中喉返神经的解剖过程和方法,了解病变累及喉返神经的状况以及避免喉返神经损伤的措施.结果:52例患者中,除2例甲状腺癌一侧喉返神经受侵予以切除外,其余50例喉返神经均解剖成功.50例喉返神经解剖成功者中,3例喉返神经拉长者术后无声嘶,2例喉返神经局部压为扁平者术后也无声嘶,3例术后轻微声嘶者经营养神经治疗1～3个月后恢复正常.1例喉不返神经,2例胸骨劈开,2例术后行气管切开.术后无并发症发生.结论:困难甲状腺手术中喉返神经的解剖大多需要游离腺叶和肿瘤并将其翻向内前上方,再以气管食管沟、甲状腺下动脉和(或)甲状软骨下角为标志进行解剖,实践证明该方法可行.