脑卒中患者肘屈伸肌表面肌电变化与运动功能的相关性

目的 探讨脑卒中恢复期偏瘫患者肘屈伸最大等长收缩(MIVC)时肱二、三头肌表面肌电(sEMG)信号及力矩变化与上肢运动功能的相关性,以期为临床康复治疗提供理论依据.方法 收集2012年10月至2013年6月在中山大学附属第三医院康复医学科住院的15例卒中患者及15名年龄、性别等相匹配的健康对照者.在肘屈伸MIVC时记录肱二、三头肌sEMG信号,采用简式Fugl-Meyer量表(FMA-UE)评估患者上肢运动功能.计算协同收缩率(CR)、肘屈伸力矩值及与FMA-UE的相关性.结果 患者患肘屈伸MIVC时肱二、三头肌的iEMG值[(132 ±65) mV·s,(124±50) mV·s]小于健侧及健康对照(P＜0.05),屈伸力矩[(13±8)N·m,(10±6)N·m]小于健侧及健康对照(P＜0.05).患肘伸展MIVC时CR值[(30±13)％]大于健侧[(18±8)％]及健康对照[(16±6)％](P＜0.05).患者FMA-UE评分与屈肘时肱二头肌iEMG值呈正相关(r=0.579,P=0.024),与伸肘时肱三头肌iEMG值呈正相关(r=0.618,P=0.014),与屈伸力矩大小呈正相关(r屈=0.518,P=0.048;r伸=0.679,P=0.005),与屈伸CR值呈负相关(r屈=-0.579,P=0.024;r伸=-0.693,P=0.004).结论 脑卒中恢复期患者双上肢肘屈伸肌力降低,患侧屈肌痉挛仍存在.康复训练除加强双侧上肢尤其是患侧上肢肌力训练外,还应注重抑制屈肌痉挛,以提高肘关节稳定性及改善运动功能.