冠脉内替罗非班对急诊介入术中慢血流的作用

目的 观察冠脉内注射替罗非班对急诊直接冠脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)中慢血流的影响.方法 选择因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)(缺血性胸痛发作＜12h,或≥12h但仍有缺血性胸痛)于2008年1月至2011年1月住院行PPCI并于术中出现慢血流的患者187例.根据冠脉内应用药物不同分为两组:即替罗非班组与对照组(硝酸甘油),观察两组患者的血流恢复情况、对收缩压的影响、出血及临床事件发生率.采用SPSS 13.0软件分析,计量资料两组间比较采用t检验,计数资料采用X2检验,以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组基线资料、术前收缩压(P =0.245)、术后达到TIMI血流3级比率(P =0.568)及术后ST段回落率(P =0.824)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) (P=0.275)、病死率(P=0.502)差异均无统计学意义,而术后对照组患者收缩压显著低于替罗非班组(P=0.018),术中应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的比例也明显高于替罗非班组(P=0.031).虽轻度出血比例替罗非班组有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P =0.085).两组均无中、重度出血发生.结论 AMI患者冠脉内应用替罗非班能够达到与硝酸甘油同样地改善PPCI术中慢血流的作用,同时并不影响收缩压,安全性高,可能为合并低血压的AMI患者提供一个更好的选择.